En koma, som enhver hjerneskade, er veldig kompleks. Og hvis du har sett klassikere som «While You Were Sleeping» eller «Just Like Heaven», kan det være enda vanskeligere å virkelig forstå hva som foregår i tilstanden av bevisstløshet. I TV og film blir koma vanligvis avbildet som en slags midlertidig dyp søvn. Men hva som faktisk skjer med hjernen under koma er fortsatt ikke fullt ut forstått av det medisinske miljøet.
Forskning på forebygging og behandlingsteknikker for koma pågår, og sjansene for at en person i koma skal våkne eller overleve avhenger sterkt av den opprinnelige årsaken til koma, iht. National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) . For ikke å nevne, så fysisk utfordrende som det er for personen som opplever koma, påtar sine kjære også en betydelig følelsesmessig belastning, studier sier , når de går over til å bli omsorgspersoner og beslutningstakere for andres helse.
Enten du har omsorg for en du er glad i i koma eller bare lurer på hva koma egentlig er, hvor lenge koma varer, eller tegn på å komme ut av koma, her er en nyttig primer.
Eksperter omtalt i denne artikkelen:
mai Kim-Tense , MD, er en nevrolog med Keck Medicine fra USC.
Hva er koma?
Enkelt sagt er koma en tilstand av bevisstløshet som oppstår over en lengre periode, ifølge May Kim-Tenser, MD, en nevrolog med Keck medisin fra USC . Tegn på koma inkluderer manglende respons på stemmen og smertefulle stimuli, bortsett fra reflekser, forklarer Dr. Kim-Tenser. Mennesker i koma 'er uvitende om miljøet rundt.' Koma kan være forårsaket av en rekke ting, inkludert:
- Traumatisk hjerneskade
- Slag
- Hjernesvulst
- Anfall
- Hypoglykemi eller hyperglykemi (henholdsvis høyt eller lavt blodsukker) fra underliggende diabetes
- En infeksjon, som hjernebetennelse eller hjernehinnebetennelse
- Legemidler eller giftstoffer
For å forhindre hevelse i hjernen, kan en person også settes inn i en medisinsk-indusert koma ved bruk av anestesimidler etter en alvorlig skade. Til syvende og sist bør noen som ser ut til å være i koma tas med til legevakten med en gang. De kan trenge øyeblikkelig legehjelp for å hjelpe til med pust og sirkulasjon, samt andre medisiner for å løse årsaken til koma.
Hvor lenge varer Comas?
En koma varer sjelden lenger enn to til fire uker, ifølge NINDS, selv om det er noen kjente eksempler på veldig lange koma. I følge Guinness verdensrekordbok , fikk Edwarda O'Bara den lengste komaen noensinne, omtrent 42 år i lengde, forårsaket av en kombinasjon av diabetes og lungebetennelse som pådro seg i 1969 da hun var 16. Ekstra lange koma dukker også opp i popkulturen, som i Netflix' Senior Year, der komaen varer i 20 år. Men koma av denne lengden er sjeldne fordi personer som opprettholder koma i mer enn flere uker kan til slutt gå inn i en vedvarende vegetativ tilstand eller 'hjernedød', som er den 'irreversible stansen' av alle hjernefunksjoner, ifølge Johns Hopkins medisin . Noen mennesker som kommer fra koma kan utvikle ytterligere funksjonshemminger eller komplikasjoner som følge av koma eller den underliggende årsaken til det.
Tegn på å komme ut av koma
[Å komme ut av koma] er noe som må skje av seg selv og [er] avhengig av den underliggende årsaken til koma, forklarer Dr. Kim-Tenser. Leger kan gi litt medisinsk hjelp for å hjelpe en pasient med å våkne opp fra koma, men det avhenger av arten og årsaken til koma.
Hvis ukontrollerte anfall ligger bak koma, kan leger gi medisiner for å roe ned anfallene mens de overvåker pasientens hjernebølger med et elektroencefalogram, EEG, en test som måler elektrisk aktivitet i hjernen. Når anfallene har stoppet, kan de sakte begynne å våkne, forklarer Dr. Kim-Tenser.
Hvis koma er forårsaket av hjernehinnebetennelse eller hjernebetennelse, kan pasienter behandles med henholdsvis antibiotika eller antivirale midler, og Dr. Kim-Tenser sier at de sannsynligvis vil våkne til slutt - selv om medisinske komplikasjoner kan oppstå. Hvis det oppstår hevelse i hjernen, kan medisiner eller kirurgiske prosedyrer også være nødvendig for å avlaste trykket.
I følge Storbritannias nasjonale helsetjeneste , leger bruker Glasgow Coma Scale å overvåke tre kategorier for forbedring eller forverring, inkludert:
- Øyeåpning. En poengsum på 1 betyr ingen øyeåpning, og 4 betyr åpner øyne spontant.
- Verbal respons på en kommando. En poengsum på 1 betyr ingen respons, og 5 betyr varsling og passende svar.
- Frivillige bevegelser som svar på en kommando. En poengsum på 1 betyr ingen respons, og 6 betyr å adlyde kommandoer.
De fleste mennesker i koma vil ha en total poengsum på 8 eller mindre, ifølge NHS. En økning i rangeringer har en tendens til å korrelere med større forbedring. Men igjen, utvinning skjer vanligvis gradvis og varierer fra person til person. «Noen mennesker vil bli fullstendig friske og være helt upåvirket av koma. Andre vil ha funksjonshemninger forårsaket av skaden på hjernen. De kan trenge fysioterapi , ergoterapi og psykologisk vurdering og støtte i løpet av en rehabiliteringsperiode, og kan trenge omsorg resten av livet,' rapporterer NHS.
Hva skjer med hjernen når du er i koma?
Dessverre vet ikke legene så mye om hva som skjer der oppe. «Det er uklart hva hjernen gjør under koma,» sier Dr. Kim-Tenser, selv om det noen ganger avhenger av årsaken til koma. Hvis koma er forårsaket av anfall, for eksempel, kan du se [anfallene] oppstå på et elektroencefalogram.
Opplevelsen av å være i koma kan også variere fra person til person. Noen mennesker har livlige drømmer eller er klar over hva som skjer rundt dem. Andre husker kanskje ikke noe som skjedde eller som de opplevde, mentalt eller i den virkelige verden, mens de var i koma. Forskning viser at folk i noen kapasitet kan høre mens de er i koma. En liten 2015-studie fra Northwestern fant at pasienter som lyttet til kjente historier fortalt av familiemedlemmer 'kom til bevissthet betydelig raskere og hadde en forbedret restitusjon,' ifølge en Northwestern-artikkel om studien .
Vi tror at det å høre disse historiene i foreldres og søskens stemmer trener kretsene i hjernen som er ansvarlige for langtidsminner, forklarte hovedforfatter Theresa Pape, DPH, adjunkt førsteamanuensis i fysikalsk medisin og rehabilitering, i artikkelen. Denne stimuleringen bidro til å utløse det første glimtet av bevissthet. MR-skanninger viste økt hjerneaktivitet mens pasienter lyttet til historiene, noe som tyder på at - selv om vi kanskje ikke vet nøyaktig hva som skjer i koma - kan komatøse mennesker høre og på et eller annet nivå gjenkjenne noen av lydsignalene rundt dem.
Ettersom forskningen på koma fortsetter, prøver leger å avdekke mer av hva hjernen gjør under koma og hvordan de kan få til raskere og mer vellykkede utvinning.
Maggie Ryan var assisterende redaktør i PS. En mangeårig løper og idrettsutøver, Maggie har nesten fire års erfaring med å dekke emner innen velværeområdet, med spesialisering innen fitness, sport, ernæring og mental helse.
