Da jeg først ble introdusert til verden av intrauterine enheter (spiraler), hadde jeg bestemt meg for at jeg ikke lenger ville ta p-piller og hadde begynt å se etter alternative prevensjonsmetoder som ikke var utsatt for menneskelige feil. I mitt søk kom jeg over kobberet IUD kalt ParaGard: et hormonfritt prevensjonsalternativ som ville bli implantert i livmoren min og bli der i mange år, og på en pålitelig måte blokkere befruktningen av egg uten noe mer arbeid fra min side.
Etter noen år med ParaGard la jeg imidlertid merke til at menstruasjonsstrømmen min endret seg til en tyngre periode med mer smertefulle kramper, og - selv om jeg elsket denne formen for prevensjon på grunn av effektiviteten - trengte jeg personlig å prøve et annet alternativ. Etter å ha snakket med gynekologen min, ble det bestemt at det beste alternativet for meg ville være en hormonspiral (i mitt tilfelle, Mirena). Jeg hadde i utgangspunktet unngått hormonspiralen, og tenkte at hormonene ville forandre kroppen min på samme måte som p-pillene mine gjorde. Men på grunn av familiens medisinske historie og min livslange erfaring med tunge menstruasjoner, foreslo legen min sterkt at jeg skulle bytte. Så det gjorde jeg. Etter å ha gjort det, opplevde kroppen min mye mildere bivirkninger enn den gjorde med kobberspiralen, som befestet det faktum at jeg endelig hadde funnet det riktige prevensjonsalternativet for meg.
Men det fikk meg til å lure på hva som gjør disse to T-enhetene på håndflatestørrelse forskjellige fra hverandre. Etter min erfaring er bivirkningene av hver enkelt betydelig forskjellige. Så hvordan vet vi hvilken som er den rette for oss, hvis i det hele tatt? Jeg snakket med to gynekologer om kobber- og hormonspiralen for å avdekke mer om hvordan og hvorfor akkurat de er forskjellige, og de mange likhetene de også deler.
Hva skiller kobber- og hormonspiralene?
I følge ekspertene som snakket med 247CM, er ParaGard (kobberspiral) og Mirena (hormonspiral) begge intrauterin prevensjonsutstyr som hovedsakelig skiller seg i prevensjonsmidler. 'ParaGard er en ikke-hormonell, langtidsvirkende reversibel prevensjon (LARC) , og Mirena er en hormonell LARC, sier styresertifisert OBGYN Dr. Kameelah Phillips , MD IBCLC. I følge Planned Parenthood forhindrer LARC-er (en familie av prevensjonsmidler som også inkluderer det hormonelle prevensjonsimplantatet) uønsket graviditet opptil 20 ganger mer effektivt enn p-piller, plaster og vaginalringer. LARC er de mest effektive formene for reversibel prevensjon, legger styresertifisert OBGYN til Dr. Kiarra King , MD FACOG.
Mens ParaGards prevensjonsmiddel er den tynne kobberspiralen viklet rundt enheten, forhindrer Mirena graviditet ved å avgi en liten mengde av hormonet gestagen (som kroppens naturlig forekommende hormon, progesteron) sakte overtid. Ifølge Dr. Phillips tilbyr begge LARC prevensjon i flere år. ParaGard i opptil 10 år, og Mirena i opptil fem år.'
Hvordan skiller innsettings- og fjerningsprosessene seg for hver spiral?
Mekanismen som brukes for å sette inn enhetene er litt forskjellig for legen ganske enkelt på grunn av utformingen av hvert produkt, forklarte Dr. King. Selv om utformingen av innsettingsverktøyet er litt forskjellig, forsikret Dr. King oss om at pasienten ikke ville merke noen forskjell.
Har kobber- og hormonspiral tilsvarende suksessrate for prevensjon?
Begge spiraler er 99 prosent effektive for å forhindre uplanlagt graviditet, sa Dr. Phillips. Ekspertene våre delte at begge enhetene har en feilfrekvens (eller utilsiktet graviditet) på mindre enn 1 prosent, men at de er litt forskjellige innenfor denne terskelen. Kobberspiralens [sviktfrekvens] er rundt 0,8 prosent, mens hormonspiralen er rundt 0,2 prosent, forklarte Dr. King, noe som gjorde hormonspiralen litt mer effektiv.
Hva er fordelene med kobberspiralen ParaGard?
Dr. Phillips sa at ParaGard 'er den lengstvirkende reversible prevensjonen', noe som gjør denne spesielle enheten til et godt alternativ for de som ønsker å forhindre graviditet uten å måtte erstatte spiralen etter noen år. Planned Parenthood sier at kobberspiralen virker ved å gjøre det nesten umulig for sædcellene å nå et egg fordi ' sædceller liker ikke kobber .' Dr. Phillips forklarte at det er ikke noe hormon [i ParaGard] for å endre menstruasjon eller eggløsning, som betyr at det kan brukes av nesten alle, uavhengig av medisinske tilstander bortsett fra - selvfølgelig - hvis du har en allergi mot kobber.
Utenfor prevensjonsfordelen, la Dr. King til, er kobberspiralen bra i 10 år, så det er mindre behov for fjerning og gjeninnsetting. Den har heller ingen hormoner, noe som gjør den til et flott alternativ for folk som ikke kan bruke en hormonell metode.' Interessant nok, en kobberspiral kan også brukes som nødprevensjon (i stedet for morgen-etter-pillen) og er mer enn 99,9 prosent effektiv hvis den settes inn innen 120 timer (fem dager) etter ubeskyttet sex. Selvfølgelig er det andre faktorer å vurdere når du skal sette inn en spiral, som skissert i denne artikkelen.
Hva er ulempene med kobberspiralen ParaGard?
Begge ekspertene er enige om at den primære ulempen med ParaGard er potensialet for at den kan endre menstruasjonsstrømmen. Noen vil legge merke til at mensen er tyngre og mer smertefulle med kobberspiralen, sa Dr. King. «Dette skjer kanskje ikke alle,» la Dr. Phillips til, «men det er viktig å vite at det er mulig. Noen ganger kan også mensen bli litt krampaktig, så det er viktig å være åpen for å ta smertestillende medisiner etter behov.'
Hva er fordelene med hormonspiraler som Mirena?
I likhet med ParaGard, er Mirenas primære fordel dens effektivitet i å forhindre graviditet, ifølge våre eksperter. I tillegg til de langtidsvirkende prevensjonsfordelene, er levonorgestrel-spiralen assosiert med mindre smertefulle menstruasjoner, redusert menstruasjonsstrøm og, for noen mennesker, amenoré, som er fullstendig opphør av menstruasjonsperioder, forklarte Dr. King.
For noen kan denne lettelsen av menstruasjonen bare være en hendig bivirkning, men for andre kan det føles livet endrer seg. Den hormonelle komponenten i Mirena kan tilby mennesker med tunge eller smertefulle menstruasjoner noen meningsfull lindring, sa Dr. Phillips. Sammen med lettere eller ingen menstruasjoner, kan folk merke smertefulle menstruasjoner og bekkensmerter forbedres også.
Hva er ulempene med hormonspiraler som Mirena?
På dette tidspunktet høres Mirena sannsynligvis ut som drømmeprevensjonsmidlet, men som alt annet er det potensielle bivirkninger. Neddelene kan inkludere sporadisk spotting og godartede cyster på eggstokkene, delte Dr. Phillips. Negative bivirkninger kan også inkludere uregelmessige blødninger de første ukene til månedene etter innsetting, humørsvingninger, ømhet i brystene, hodepine eller hudforandringer som akne, la Dr. King til.
Er det noen andre potensielle bivirkninger vi bør vite om før du får en spiral?
I tillegg til de potensielle bivirkningene for hver oppført ovenfor, delte Dr. Phillips at 'alle spiraler medfører risiko for å lage et lite hull i livmoren og/eller sette seg fast i livmoren. Risikoen er veldig liten,' forsikret Dr. Phillips oss, men likevel er det viktig informasjon å vite når du skal bestemme hvilket prevensjonsalternativ som er best for deg.
Bør jeg være bekymret hvis mensen endrer seg etter innsetting av spiral?
Ifølge Dr. King, er det veldig vanlig at folk merker endringer i menstruasjonsmønster og flyt etter en spiralinnsetting. Hun la til at vanligvis, med en hormonell enhet, kan blødninger være uregelmessige i starten etter innsetting, men vil ofte bli lettere etter hvert som tiden går, ganske enkelt på grunn av effekten av hormonet på livmorslimhinnen. På den annen side, siden menstruasjonene kan bli tyngre med ParaGard, er det viktig å overvåke mensen hvis de blir tyngre med ParaGard, forklarte Dr. Phillips, siden tyngre perioder over tid kan forårsake anemi.
Hvorfor kan ParaGard stå lenger enn Mirena?
Ifølge våre eksperter er hovedårsaken til at ParaGard og Mirena er forskjellige i varighet av effektivitet på grunn av deres prevensjonsingredienser. Mirena har hormonet i hovedsak infundert i enheten som frigjøres daglig, men vil til slutt gå tom, sa Dr. King, og forklarte at dette er grunnen til at den er FDA-godkjent i maksimalt fem år etter at den ble satt inn. Virkningen av ParaGards kobberspiral, på den annen side, 'varer lenger enn progesteronet som er tilstede i Mirena', ifølge Dr. Phillips.
Er det trygt å bytte fra ParaGard til Mirena eller omvendt?
Det er ikke noe problem med å bytte mellom ParaGard og Mirena, sa Dr. Phillips. Enten kan brukes til forskjellige tider i din reproduktive levetid. Dr. King støttet dette, og la til at 'alt er avhengig av hva som er best for en person på et bestemt tidspunkt i livet. Noen mennesker får sin spiral fjernet og en annen satt inn igjen samme dag.'
Hvordan snakker jeg med legen min om hvilken type spiral som passer best for meg?
Dr. Phillips sa at det først er viktig å 'forklare legen din at du ser etter en langtidsvirkende, reversibel prevensjon. Herfra kan de lede deg gjennom fordeler og ulemper ved hver for å se hvilket alternativ som passer best for deg.' Under denne diskusjonen med legen din bør du snakke åpent og ærlig om dine mål, helsehistorie og ønske om fremtidig graviditet, rådet Dr. King.
Når det gjelder å bestemme hvilket alternativ som er best for deg, er det viktig å kjenne alle dine prevensjonsalternativer for å sikre at et langtidsvirkende reversibelt alternativ er riktig for deg, sa Dr. Phillips. Neste beslutningspunkt er om du ønsker et ikke-hormonelt eller hormonelt alternativ. Det er umulig å si hvilket alternativ som er best uten først å kjenne din spesifikke medisinske historie. Hvis du har hatt tunge menstruasjoner, kan et levonorgestrel-basert spiralsystem være ideelt for deg, sa Dr. King. 'Hvis du har kontraindikasjoner mot hormonelle enheter, kan en kobberenhet være et bedre alternativ. Hver person vil ha grunner til hvorfor en enhet er best for dem, og det er OK.'
