Ashley Manta visste at hun ikke ville ha barn så tidlig som i tenårene. Nå som 38 år gammel husker hun at hun følte seg veldig motstandsdyktig mot foreldrenes forslag om at hun skulle finne barnevaktjobber mens hun vokste opp.
Selv da jeg ble eldre, etter college og videregående skole, da jeg så på vennene mine som hadde barn, virket de alltid utslitte, stressede og økonomisk fastlåste, sier Manta. «Barn er dyre! Jeg vil heller bruke pengene mine på å utvide virksomheten min, reise og spare for fremtiden.'
Manta er langt fra alene. Subredditen r/barnefri har 1,5 millioner medlemmer, og det er en sterilisering subreddit med 17 000 mennesker dedikert til å diskutere permanente prevensjonsalternativer som å få fjernet egglederne (kalt en bilateral salpingektomi). Faktisk gjennomgikk Manta akkurat denne operasjonen i 2024. Nå kan hun permanent nyte det barnefrie livet hun så for seg selv.
Eksperter omtalt i denne artikkelen
Franziska Haydanek , DO, FACOG, er en styresertifisert ob-gyn på Rochester Regional Health .
Hva er en bilateral salpingektomi?
En bilateral salpingektomi (kalt 'bisalp' for kort) er fjerning av begge egglederne, som er strukturer som lar egg reise fra eggstokkene til livmoren, iht. Johns Hopkins medisin . Fordi befruktning skjer i egglederne når et egg og sædceller møtes, vil fullstendig fjerning av begge egglederne sikre at en graviditet ikke kan oppstå.
En bisalp er annerledes enn en tubal ligation, som er den tekniske betegnelsen for å få rørene dine knyttet. En tubal ligering innebærer å binde egglederne for å hindre at sæd og egg møtes – ikke helt fjerner dem – pr. Johns Hopkins medisin .
Med hensyn til alle som ønsker å bli sterilisert, for det meste, nå, gjør de fleste kirurger bilateral salpingektomi fordi det er minst sannsynlighet for å mislykkes - vi har fjernet hele røret, så det er ingenting vi kan feste igjen, sier Franziska Haydanek , DO, FACOG, en styresertifisert ob-gyn kl Rochester Regional Health . På det notatet understreker Dr. Haydanek at denne operasjonen ikke er reversibel.
Fjerning av begge egglederne kan også redusere risikoen for eggstokkreft, fordi mange tilfeller av eggstokkreft sannsynligvis starter som små svulster i egglederne – ikke i eggstokkene – ifølge Nasjonalt kreftinstitutt .
Denne minimalt invasive operasjonen innebærer å gjennomgå anestesi, forklarer Dr. Haydanek. Når du er under, gjør kirurgen et snitt i magen og setter inn et tynt rør som har et lys- og videokamera (kalt et laparoskop). De bruker laparoskopet til å veilede kirurgiske verktøy som fjerner begge egglederne.
Komplikasjonsrater for bisalper er lave, sier Dr. Haydanek, men det er det alltid risiko forbundet med enhver type operasjon der du får generell anestesi . I tillegg sier Dr. Haydanek at hvis du har ukjent endometriose eller bekkenbetennelsessykdom, kan de øke risikoen for komplikasjoner under bisalp-operasjonen.
Gjenopprettingsprosessen til en bisalp er ganske rask, ifølge Dr. Hydenek. «De fleste av pasientene mine tar omtrent en uke fri fra jobben, sier hun. «De første par dagene kommer pasientene til å føle seg såre – de kommer til å føle at de gjorde 1000 sit-ups. . . men ved slutten av uken, sier pasientene mine, for det meste føler de seg tilbake til det normale.'
Hvorfor søker flere kvinner permanente former for prevensjon?
Det nåværende politiske landskapet er en hovedårsak til at barnfrie mennesker som Manta søker permanente former for prevensjon. Da Roe v. Wade ble omgjort av Dobbs-avgjørelsen i 2022, visste jeg at jeg måtte begynne å se på mer permanente former for prevensjon, sier Manta. Omtrent samtidig begynte jeg å vurdere hvordan det ville se ut å bo i en annen stat enn California, nærmere bestemt Texas hvor jeg har familie, og jeg visste at jeg aldri ville føle meg komfortabel med å bo i en anti-valgstat hvis det var noen mulighet for at jeg skulle bli gravid.
På samme måte nevner Jordan Smith, 32, presidentvalget i 2024 som drivkraften for å planlegge en bisalp, som hun hadde i mars 2025. «Jeg visste at jeg ikke ville ha barn på college. Før det var det bare ikke noe jeg var veldig interessert i, men på college begynte jeg å innse at det ikke var noe du hadde å gjøre, sier hun. «Etter resultatene av valget i 2024 ble jeg mer seriøs med hensyn til permanent prevensjon. Før det hadde jeg hatt en spiral. Etter at jeg fikk byttet ut min første spiral, skjønte jeg også at jeg ikke ville gjøre det resten av livet.'
Anne Langdon Elrod, 27, har visst at hun ikke vil ha barn på flere år. I 2019, sier hun, innså hun at det amerikanske samfunnet ofte kommer til kort når det gjelder å støtte vordende og arbeidende mødre. Jeg har kjent kvinner som har møtt livstruende komplikasjoner under fødsel, inkludert blødninger og akutte hysterektomier, sier Langdon Elrod. Og en kollega av meg forklarte meg at graviditet anses som en eksisterende tilstand, og mange kvinner er uvitende om at de må melde seg på en slik forsikring før de blir gravide - med mindre arbeidsgiveren tilbyr en gruppeplan. Å høre hennes perspektiv åpnet øynene mine for kompleksiteten kvinner møter når de planlegger å bli mor.'
Prosessen for å bli godkjent for en Bisalp
Affordable Care Act (ACA) krever at de fleste forsikringsplaner skal dekke kvinnelig steriliseringskirurgi uten utgiftskostnader for pasienter, ifølge Nasjonalt kvinnerettssenter . Dr. Haydanek påpeker imidlertid at noen forsikringer kanskje ikke dekker ting som anestesidelen eller operasjonstiden. Jeg oppfordrer alltid pasientene mine til å ringe forsikringen deres på forhånd for å bekrefte hva de skal dekke, bare for å sikre at det ikke er et stort økonomisk tap for dem.
Hvis du har Medicaid eller statlig forsikring, krever de at kirurger venter 30 dager før de utfører operasjonen, ifølge Dr. Haydanek. Historisk sett var det pasienter som ble sterilisert mot sin vilje, spesielt pasienter som hadde statlig forsikring, så det er på en måte ment å være en sikkerhetsmekanisme, selv om jeg tror det fortsatt er litt av en barriere, sier hun.
I tillegg er det en barriere for å finne en lege som vil gjøre det, spesielt for yngre og barnfrie pasienter, som er hele grunnen til at jeg startet min liste over leger som kan hjelpe deg , fordi, du vet, paternalisme lever i beste velgående, sier Dr. Haydanek. «Som leger må vi kunne stole på pasientene våre. Hvis du allerede er barnefri, er risikoen for å angre ganske lav. Vi beveger oss sakte i de retningene jeg føler, men likevel kommer det til å være leger som føler at risikoen ikke oppveier fordelene. Men til syvende og sist sier jeg alltid at det ikke er så mye opp til oss å bestemme når det kommer til noe sånt som en tubalsterilisering.'
For Manta tok det mer enn ett år fra hun spurte gynekologen sin om operasjonen til hun endelig fikk den utført i oktober 2024. «Jeg visste at jeg spesifikt ønsket at rørene mine skulle fjernes, i stedet for en tuballigering, fordi det reduserer risikoen for eggstokkreft,» sier hun. «Gynekologen min avviste forskningen jeg ga og sa at han ville gjøre en tubal ligering, men ikke fjerne rørene. Jeg byttet gynekolog da jeg flyttet, og den nye gynekologen min var veldig støttende. Hun sa at hun foretrekker å fjerne rørene av den nøyaktige grunnen til at jeg ville ha en - risikoreduksjon av eggstokkreft. Jeg måtte vente 30 dager for å planlegge prosedyren selv etter at hun godkjente den på grunn av Medicare-reglene, men operasjonen ble dekket 100 prosent.'
For Smith var prosessen mye enklere. Jeg la ideen på plass av leverandøren min, og hun hoppet på den med en gang og forklarte den bilaterale salpingektomien, sier hun. «Jeg måtte signere noen samtykkeskjemaer, og sykehuset kjørte det gjennom forsikringen min, som ble godkjent. Jeg ble faktisk sjokkert over at det var så enkelt fordi jeg vet at det ikke er det for mange.'
I løpet av et år forsøkte Langdon Elrod å få både kvinnen og fastlegen til å ta hennes forespørsel om sterilisering på alvor. De nektet begge, sier hun og viser til at hun var under 30 år og barnefri. Til slutt nådde hun ut til en ny ob-gyn som hun fant via Reddit-innlegget (noen hadde satt sammen en liste over leger, organisert etter stat, som var villige til å utføre tuballigasjoner uten alders- eller foreldrestatusbegrensninger).
«Det føltes som et lite mirakel,» sier Langdon Elrod. «Med det kommende valget og frykten for strengere reproduktive lover, tok jeg kontakt med en kvinnelig lege i Alabama. Responsen var rask, men skremmende – hennes neste ledige avtale for nye pasienter var mai 2025. Jeg følte meg knust, vekten av usikkerhet presset seg hardere ned. Men bare dager senere ringte hun tilbake. Hvis operasjonsplanen hennes tillot, kunne hun se meg tidligere. Jeg grep sjansen og sikret meg en avtale for oktober 2024.'
Hun tok med seg mannen sin til avtalen med henne, 'fullt klar over at noen leverandører - spesielt i sør - kanskje bryr seg om hans mening mer enn min.' Men det endte med at det ikke var nødvendig. '[Legen] hilste meg hjertelig og sa: 'Hvis du har kommet så langt, vet jeg at du har gjort forskningen din. Spør meg om hva som helst. Jeg gråt nesten av lettelse. Ingen dom. Ingen forutsetninger. Bare støtt, sier Langdon Elrod. Hun ble endelig operert i desember 2024.
Fremtiden til Bisalpene
Fra 2000 til 2013 var det en økning på 77 prosent i antall utførte bisalper, ifølge et forskningsbrev fra 2016 i American Journal of Obstetrics and Gynecology . Og ifølge Nasjonalt senter for helsestatistikk , kvinnelig sterilisering var den nest vanligste formen for prevensjonsmetode fra 2011-2013 (etter p-piller).
Selv med økte restriksjoner rundt kvinners helsetjenester i det siste, ser ikke Dr. Haydanek at bisalper forsvinner som et populært valg for barnfrie kvinner. Jeg tror at når vi fortsetter å snakke om det som et alternativ, vil vi fortsette å finne fordelene med å fjerne hele røret, sier hun.
Mantas erfaring etter bisalp har vært positiv. Alle i nærheten av meg har vært utrolig støttende for valget mitt om å være barnefri og min beslutning om å fjerne rørene mine, sier Manta. Jeg hadde til og med en virtuell steriliseringsdusj - for hvorfor skal bare gravide ha en fest? — og fikk mange søte gaver fra venner over hele landet.'
Smith har hatt en lignende opplevelse. «Folk som allerede vet at jeg ønsker å være barnefri, støtter det,» sier hun. 'Jeg har ikke fått noe negativt sagt til meg, men jeg er sikker på at det er folk som ikke er enige i avgjørelsen min eller som ikke forstår den.'
Langdon Elrod sliter fortsatt med øyeblikk av tvil om avgjørelsen hennes, men jobber gjennom det med terapeuten sin. «Jeg minner meg selv jevnlig på at jeg fortsatt har alternativer – IVF eller adopsjon, hvis jeg skulle velge dem. Den kunnskapen gjør meg lettere, sier hun. «Valgkraften er min. Avgjørelsen min er ikke diktert av politikk eller opinion, men av hva som er best for meg. Å ha kontroll over kroppen min er befriende. Det er en frihet jeg kjempet for og en jeg vil fortsette å beskytte.'
Danielle Zickl er en frilansskribent som har 10 års erfaring med trening, helse og ernæring. Du kan finne arbeidet hennes her på PS, og i mange andre publikasjoner, inkludert Self, Well Good, Runner's World, Outside Run, Peloton, Women's Health og Men's Fitness.
